ช่วงหลังมีคนไข้จำนวนไม่น้อยเข้ามาปรึกษาด้วยคำถามคล้ายกัน เช่น “ทำ Shock Wave มาแล้วไม่เห็นผล” “PRP เจ็บตัวฟรี ผลอยู่ไม่นาน” “ดื้อยา ใช้งานไม่ดังใจ” หรือ “ลองมาหลายทางแล้ว แต่ยังไม่เวิร์ก”
ผมอยากบอกแบบตรง ๆ ว่า ไม่ใช่ทุกเคสจะตอบสนองเหมือนกัน และคำว่า “ทำแล้วไม่เห็นผล” มักเกิดจากการประเมินไม่ครบ
โปรโตคอลไม่เหมาะ ความสม่ำเสมอไม่พอ หรือไม่ได้ติดตามผลให้เป็นระบบ
ถ้าทำ Shock Wave แล้วไม่เห็นผล อย่าเพิ่งสรุปว่า “วิธีนี้ไม่ได้ผลเสมอไป” เพราะในหลายเคสปัญหาอยู่ที่
ประเมินสาเหตุไม่ครบ, โปรโตคอลไม่เหมาะ, ทำไม่สม่ำเสมอ หรือ
ไม่ได้ติดตามผลด้วยตัวชี้วัดเดิมอย่างเป็นระบบ จุดสำคัญกว่าการยิงเยอะ คือ
ทำให้พอ + ทำให้ถูก + ทำให้สม่ำเสมอ + ติดตามผล
- ทำ Shock Wave แล้วไม่เห็นผล ไม่ได้แปลว่าไม่ได้ผลกับทุกคนเสมอไป
- สิ่งที่ต้องย้อนดูคือ ประเมินถูกไหม โปรโตคอลเหมาะไหม และติดตามผลเป็นระบบหรือไม่
- จำนวน shot มากขึ้น ไม่ได้แปลว่าดีกว่าเสมอ ถ้าไม่ได้ออกแบบให้เหมาะกับคนไข้
- เป้าหมายของโปรแกรมฟื้นฟูที่ดีคือการตอบสนองที่ดีขึ้นอย่างวัดผลได้ ไม่ใช่แค่ความรู้สึกช่วงสั้น ๆ หลังทำ
- ทำไมทำ Shock Wave แล้วไม่เห็นผล?
- Clinical Context
- EDSWT PLUS PIR คืออะไร?
- เหมาะกับใคร?
- จำนวน Shot สำคัญไหม?
- Expectation Management
- ก่อนเริ่มโปรแกรม ควรเช็กอะไรให้ชัด
- เด็ก / วัยรุ่น / ผู้ใหญ่
- อาการปกติ vs อาการที่ควรระวัง
- ความเข้าใจผิดที่พบบ่อย
- กรณีไหนยังไม่ต้องรีบสรุปว่าไม่ได้ผล
- Decision Framework
- Comparison Table
- Warning Signs Table
- สรุป
- คำถามที่พบบ่อย
- บทความที่เกี่ยวข้อง
- เอกสารอ้างอิง
- ผู้เขียน / ผู้ทบทวนข้อมูล
ทำไมทำ Shock Wave แล้วไม่เห็นผล?
1) ยังไม่ได้ประเมินสาเหตุ ED ให้ชัดก่อนเริ่ม
ED ไม่ได้มีสาเหตุเดียว บางคนเด่นที่หลอดเลือด บางคนเด่นที่เส้นประสาท ฮอร์โมน ความเครียด การนอน โรคประจำตัว หรือยาที่ใช้อยู่
ถ้าต้นเหตุหลักยังไม่ชัด การฟื้นฟูอาจไม่เข้าเป้า
2) โปรโตคอลไม่เหมาะกับคนไข้
“มาก” ไม่ได้แปลว่า “ดีกว่าเสมอ” ถ้ายิงเยอะ แต่ไม่ตรงจุด ไม่สม่ำเสมอ และไม่ตามแผนติดตามผล ก็อาจไม่คุ้ม
3) คาดหวังเร็วเกินไป หรือไม่ได้ติดตามผลแบบวัดได้
การฟื้นฟูบางแบบต้องใช้เวลา และควรดูผลด้วยตัวชี้วัดเดียวกัน เช่น ความแข็ง ความถี่การแข็งตอนเช้า
ความมั่นใจในการใช้งานจริง หรือการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น ถ้าไม่ได้ติดตามอย่างเป็นระบบ คนไข้จะรู้สึกว่า “ไม่เห็นผล” ได้ง่าย
- ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศไม่ได้มีสาเหตุเดียว การรักษาหรือการฟื้นฟูจึงควรเริ่มจากการประเมินรายบุคคลก่อน
- โปรแกรมฟื้นฟูควรใช้ในบริบทที่มีเป้าหมายชัด เช่น ปรับการตอบสนอง ปรับคุณภาพการแข็งตัว หรือวางแผนในคนที่รักษามาหลายทางแล้ว
- ข้อจำกัดสำคัญคือ ไม่ใช่ทุกคนจะตอบสนองเท่ากัน และการแปลผลต้องดูร่วมกับปัจจัยอื่น เช่น การนอน ความเครียด โรคประจำตัว การสูบบุหรี่ และยาที่ใช้อยู่
EDSWT PLUS PIR คืออะไร?
EDSWT PLUS PIR ในมุมผมคือ โปรแกรมฟื้นฟูที่ทำให้ครบและเป็นระบบขึ้น โดยรวมแนวคิดของ
Intensive Shock Wave ที่เน้นการฟื้นฟูการตอบสนองของระบบการแข็งตัวแบบมีโปรโตคอล
ร่วมกับ Pulse Infrared (PIR) ที่ใช้เป็นส่วนประกอบของโปรแกรมเพื่อเสริมแนวคิดด้านการฟื้นฟู การไหลเวียน และความผ่อนคลายของเนื้อเยื่อ
จุดสำคัญคือ โปรแกรมแบบนี้ไม่ควรถูกมองเป็น “ยิงเพิ่มให้เยอะขึ้นเฉย ๆ”
แต่ต้องออกแบบตามการประเมินของแพทย์และติดตามผลแบบเดียวกันทุกครั้ง
เหมาะกับใคร?
- คนที่ทำ Shock Wave มาแล้วไม่เห็นผล และอยากกลับมาประเมินให้ครบขึ้น
- คนที่ทำ PRP แล้วรู้สึกว่าผลอยู่ไม่นาน หรือไม่คุ้มกับความเจ็บ
- คนที่มีภาวะดื้อยา หรือใช้ยาแล้วใช้งานไม่ดังใจ
- คนที่อยากให้ร่างกายตอบสนองเร็วขึ้น แต่ยังต้องการแนวทางที่เป็นระบบและติดตามผลได้
จำนวน “Shot” สำคัญไหม?
จำนวน Shot มีความสำคัญ แต่ต้องเหมาะกับคนไข้ และควรเป็นไปตามการประเมินกับโปรโตคอลของแพทย์
“มาก” ไม่ได้แปลว่า “ดีกว่าเสมอ” ถ้าไม่ได้ออกแบบให้เหมาะกับคนไข้
สิ่งที่สำคัญกว่าคือ ทำให้พอ + ทำให้ถูก + ทำให้สม่ำเสมอ + ติดตามผล
- สิ่งที่ควรคาดหวังคือ การตอบสนองที่ดีขึ้นแบบวัดได้จากตัวชี้วัดเดิม ไม่ใช่ความรู้สึกว่า “น่าจะดีขึ้น” เพียงอย่างเดียว
- สิ่งที่ไม่ควรคาดหวังคือ ยิงเยอะขึ้น = เห็นผลเร็วขึ้นเสมอ
- ทำ Shock Wave หรือโปรแกรมฟื้นฟูใด ๆ ไม่ได้แปลว่าทุกคนจะตอบสนองเท่ากันในเวลาเท่ากัน
- ถ้าผลยังไม่ชัด อย่าเพิ่งสรุปจากความรู้สึกช่วงสั้น ๆ แต่ให้ดูจากความสม่ำเสมอ โปรโตคอล และการติดตามผล
ก่อนเริ่มโปรแกรม ควรเช็กอะไรให้ชัด
1) เป้าหมายคุณคืออะไร
คุณอยากกลับมาแข็งดังเดิม อยากให้ตอบสนองเร็วขึ้น หรืออยากให้มั่นใจในการใช้งานจริงมากขึ้น
คำตอบพวกนี้ทำให้แนวทางรักษาและการติดตามผลต่างกัน
2) ประเมินความเสี่ยงและข้อจำกัดส่วนตัว
โรคประจำตัว ยาที่ใช้อยู่ คุณภาพการนอน ความเครียด การสูบบุหรี่ และการออกกำลังกาย ล้วนมีผลต่อผลลัพธ์
3) วางแผนติดตามผล
ควรตกลงตัวชี้วัดให้ชัด เช่น ความแข็ง ความถี่ความพร้อมตอนเช้า ความมั่นใจในการใช้งานจริง และการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น
เด็ก / วัยรุ่น / ผู้ใหญ่
ในเด็กและวัยรุ่น หากมีความกังวลเรื่องการแข็งตัวหรือพัฒนาการ ควรให้แพทย์ประเมินก่อน ไม่ควรสรุปหรือเลือกแนวทางฟื้นฟูเอง
สำหรับผู้ใหญ่ การประเมินจะเน้นสาเหตุจริง ความรุนแรง ผลกระทบต่อการใช้งาน และความเหมาะสมของแนวทางฟื้นฟูแต่ละแบบมากกว่า
อาการปกติ vs อาการที่ควรระวัง
| สิ่งที่อาจพบได้ | ยังเฝ้าดูได้ | ควรรีบประเมินเพิ่มเติม |
|---|---|---|
| การเปลี่ยนแปลงยังไม่ชัดช่วงแรก | ยังอยู่ในช่วงติดตามผลตามแผน | ไม่มีการประเมินซ้ำ หรืออาการแย่ลงต่อเนื่อง |
| ความกังวลว่า “ยังไม่เวิร์ก” | มีตัวชี้วัดติดตามและยังไม่ครบช่วงประเมิน | ไม่ได้วัดผลอย่างเป็นระบบ และกำลังสรุปจากความรู้สึกล้วน ๆ |
| อาการไม่สบายเล็กน้อยหลังทำ | ดีขึ้นเองและไม่รบกวนชีวิตประจำวัน | ปวดมาก ผิวผิดปกติ หรืออาการรบกวนชัดเจน |
| ผลตอบสนองไม่เต็มที่ | ยังสามารถปรับแผนตามการประเมินได้ | ไม่ได้ประเมินสาเหตุซ้ำ และยังใช้แผนเดิมแม้ไม่ตอบสนอง |
ความเข้าใจผิดที่พบบ่อย
- ทำ Shock Wave แล้วไม่เห็นผล = วิธีนี้ไม่ได้ผลกับทุกคน
ไม่เสมอไป ต้องดูว่าประเมินครบหรือยัง และโปรโตคอลเหมาะหรือไม่ - ยิ่งยิงเยอะ ยิ่งเห็นผลเร็ว
ไม่จำเป็น จำนวน shot มากไม่ได้แปลว่าดีกว่าเสมอ - ทำ PRP หรือ Shock Wave มาแล้วไม่เวิร์ก = หมดทางเลือกแล้ว
ไม่จริง หลายเคสยังต้องย้อนกลับไปประเมินต้นเหตุและแผนติดตามผล - ดูจากความรู้สึกอย่างเดียวก็พอ
ไม่พอ ต้องมีตัวชี้วัดเดิมและประเมินซ้ำอย่างเป็นระบบ
กรณีไหนยังไม่ต้องรีบสรุปว่าไม่ได้ผล
- ยังไม่ได้ประเมินสาเหตุ ED ให้ชัด
- ยังไม่ครบช่วงติดตามผลตามโปรโตคอล
- ทำไม่สม่ำเสมอ หรือไม่ได้ติดตามตามแผน
- ยังไม่ได้ใช้ตัวชี้วัดเดิมในการประเมินซ้ำ
- ยังไม่เคยคุยเรื่องข้อจำกัดและทางเลือกถัดไปกับแพทย์
- เริ่มจากถามว่า ปัญหาหลักของคุณคืออะไร และสาเหตุเด่นอยู่ที่ตรงไหน
- ดูว่ามีการออกแบบโปรโตคอลให้เหมาะกับคุณจริงหรือไม่
- กำหนดตัวชี้วัดก่อนเริ่ม และใช้แบบเดียวกันทุกครั้ง
- ถ้ายังไม่เห็นผล อย่าเพิ่งสรุปทันที แต่ให้ย้อนดูความครบของการประเมิน ความสม่ำเสมอ และแผนติดตามผล
Comparison Table
| สิ่งที่คนมักสรุป | สิ่งที่ควรถามต่อ | ความหมายต่อการรักษา |
|---|---|---|
| ทำแล้วไม่เห็นผล | ประเมินสาเหตุครบหรือยัง | อาจยังไม่เข้าเป้าตั้งแต่ต้น |
| ยิงเยอะน่าจะดีกว่า | โปรโตคอลเหมาะกับคนไข้ไหม | ปริมาณอย่างเดียวไม่พอ |
| รู้สึกไม่ต่าง แปลว่าไม่เวิร์ก | วัดผลแบบเดิมหรือยัง | ต้องแยกความรู้สึกออกจากข้อมูลติดตามผล |
| ลองมาหลายทางแล้วหมดหวัง | เคยทบทวนสาเหตุและปรับแผนแบบเป็นระบบหรือยัง | หลายเคสยังไปต่อได้ถ้ากลับมาประเมินใหม่ให้ถูก |
Warning Signs Table
| สัญญาณที่ควรระวัง | ทำไมสำคัญ | ควรทำอย่างไร |
|---|---|---|
| ทำไปหลายครั้งแต่ไม่เคยวัดผลเป็นระบบ | เสี่ยงสรุปผิดจากความรู้สึกล้วน ๆ | กลับมากำหนดตัวชี้วัดก่อนประเมินซ้ำ |
| เปลี่ยนโปรแกรมบ่อยโดยไม่รู้สาเหตุจริง | ทำให้ประเมินความคืบหน้าไม่ได้ | ย้อนประเมินต้นเหตุและวางแผนใหม่ |
| อาการปวดมากผิดปกติหรือผิวเปลี่ยนชัด | ต้องแยกจากอาการปกติหลังทำ | รีบติดต่อแพทย์ผู้ดูแล |
| ยังใช้มาตรฐานประเมินไม่เหมือนเดิมทุกครั้ง | ทำให้สรุปผลไม่ได้จริง | ใช้วิธีติดตามผลแบบเดียวกันทุกครั้ง |
- ถ้าทำมาแล้วไม่เวิร์ก อย่าเพิ่งท้อ แต่ต้องย้อนกลับมาประเมินให้ถูก
- ความต่างของการฟื้นฟูคือ โปรโตคอลที่เหมาะกับคน + ความสม่ำเสมอ + การติดตามผล
- ทำให้พอ + ทำให้ถูก + ทำให้สม่ำเสมอ + ติดตามผล สำคัญกว่ายิงเยอะอย่างเดียว
Q&A คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการ Shockwave รักษา ED
- หน้านี้จัดทำเพื่อช่วยให้คนอ่านเข้าใจการฟื้นฟู ED แบบเป็นระบบมากกว่าตัดสินจากความรู้สึกช่วงสั้น ๆ หรือคำโฆษณา
- เนื้อหาไม่ได้ใช้แทนการตรวจจริง และไม่ได้หมายความว่าทุกคนจะตอบสนองต่อการรักษาเท่ากัน
- การวางแผนรักษาที่ดีควรพิจารณาทั้งสาเหตุจริง ความเหมาะสมของโปรโตคอล ความสม่ำเสมอ และระบบติดตามผล
- American Urological Association (AUA). Erectile Dysfunction Guideline.
- European Association of Urology (EAU). Management of Erectile Dysfunction.
- Sexual Medicine Society of North America (SMSNA). Position statements and educational resources on restorative therapies for ED.
ดูประวัติแพทย์
รับคำปรึกษาเบื้องต้น
สอบถามข้อมูลการรักษาและบริการเพิ่มเติม นัดหมายล่วงหน้า การเดินทางมาคลินิก
LINE:@ETERNITYCLINIC4
Facebook:@Eternityclinicthai
นายแพทย์สืบพงษ์ เอ่งฉ้วน
ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ใบอนุญาตที่ 29458 ให้ไว้ ณ วันที่ 1 เมษายน 2546
เป็นผู้มีความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม สาขาศัลยศาสตร์ เลขที่ 18321/2551
ให้ไว้ ณ วันที่ 10 กรกฎาคม 2551 (General surgeon)
เป็นผู้มีความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม สาขาศัลยศาสตร์ยูโรวิทยา เลขที่
22611/2554 ให้ไว้ ณ วันที่ 1 กรกฎาคม 2554 (Urologist)
ประกาศนียบัตรเวชศาสัตร์ทางเพศ ได้รับการรับรองโดย สมาคมเพศศาสตร์คลินิกและเวชศาสตร์
ทางเพศแห่งประเทศไทย (TACSM)
บทความล่าสุด
Focus Shock Wave (Piezoelectric) ฟื้นฟูสมรรถภาพชาย “จำนวน Shot สำคัญจริงไหม?”
ผมนพ. สืบพงษ์ เ
ทำยาวอวัยวะเพศชาย: ต้องยาวขึ้นตอนแข็งจริง
ADM เพิ่มขนาดอวัยวะเพศ ทำไมจึงถูกมองว่า “ไม่แนะนำ”
เพิ่มขนาดถาวรด้วยแผ่นซิลิโคน: ทำไมผลตอนอ่อนตัวกับตอนแข็งอาจไม่เหมือนที่คิด
ใส่ ADM แล้วตึงหรือเหมือนสั้นลงตอนแข็ง เกิดจากอะไร?
Shockwave รักษา ED ไม่เห็นผล? ควรเช็กอะไรก่อน
ขลิบ Laser vs ขลิบไร้เลือด: อย่าเลือกจากคำเรียก ให้เลือกจากแผนรักษา
อายุเยอะ ทำยาวใหญ่ได้ไหม? สิ่งที่ต้องประเมินก่อน