การใช้ฮอร์โมนเทสเตอโรนในการรักษาหย่อนสมรรถภาพ ใช้ได้จริงไหม?

Testosterone เกี่ยวกับการแข็งตัวอย่างไร

Testosterone มีบทบาทต่อความต้องการทางเพศ พลังงาน อารมณ์ มวลกล้ามเนื้อ กระดูก และสุขภาพทางเพศของผู้ชายบางด้าน หากระดับฮอร์โมนต่ำจริง อาจสัมพันธ์กับความต้องการทางเพศลดลง อ่อนเพลีย อารมณ์เปลี่ยน กล้ามเนื้อลด และการแข็งตัวที่ไม่เต็มที่ในบางราย

อย่างไรก็ตาม การแข็งตัวของอวัยวะเพศต้องอาศัยระบบหลอดเลือด เส้นประสาท ฮอร์โมน กล้ามเนื้อเรียบ และปัจจัยทางจิตใจร่วมกัน ดังนั้นผู้ชายที่มี ED ไม่ได้แปลว่าต้องมี Testosterone ต่ำเสมอไป และผู้ที่ Testosterone ต่ำก็ไม่ได้แปลว่าจะต้องรักษาด้วยฮอร์โมนทุกราย

ใครอาจได้ประโยชน์จากการรักษาภาวะ Testosterone ต่ำ

กลุ่มที่อาจได้ประโยชน์คือผู้ชายที่มีทั้ง “อาการเข้าได้” และ “ผลตรวจยืนยัน” ไม่ใช่ดูจากอาการเพียงอย่างเดียว เพราะอาการเช่นเหนื่อยง่าย เครียด นอนน้อย น้ำหนักขึ้น หรือสมรรถภาพลดลง อาจเกิดจากหลายสาเหตุ

ต้องตรวจก่อนเริ่มรักษาอย่างไร

การวินิจฉัยภาวะ Testosterone ต่ำควรอาศัยทั้งอาการและผลเลือด โดยทั่วไปมักตรวจ Total Testosterone ในช่วงเช้า และหากค่าต่ำหรือก้ำกึ่ง แพทย์อาจพิจารณาตรวจซ้ำ รวมถึงตรวจ LH, FSH, Prolactin, SHBG, น้ำตาล ไขมัน ตับ ไต และความเสี่ยงอื่นตามบริบทของแต่ละคน

ทำไม TRT ไม่ได้เหมาะกับผู้ชาย ED ทุกคน

TRT หรือ Testosterone Replacement Therapy เป็นการรักษาภาวะฮอร์โมนต่ำที่มีข้อบ่งชี้ ไม่ใช่ยากระตุ้นการแข็งตัวแบบใช้แทนการประเมิน ED ทั้งหมด หาก ED เกิดจากเลือดไปเลี้ยงไม่พอ เส้นประสาทเสียหายจากเบาหวาน ผลข้างเคียงยา แอลกอฮอล์ ความเครียด หรือความสัมพันธ์ การเพิ่ม Testosterone อาจไม่พอ

ถ้าไม่ใช่ฮอร์โมนต่ำ ควรดูสาเหตุอะไร

ผู้ชายจำนวนมากมี ED จากปัจจัยหลอดเลือดและเมตาบอลิก เช่น เบาหวาน ความดัน ไขมันสูง น้ำหนักเกิน สูบบุหรี่ หรือโรคหัวใจ เพราะการแข็งตัวต้องอาศัยเลือดไหลเข้าอวัยวะเพศอย่างเพียงพอ บางรายมีปัจจัยทางจิตใจ ความเครียด วิตกกังวล หรือความสัมพันธ์ร่วมด้วย

ความเสี่ยงและข้อควรระวังของการใช้ Testosterone

การรักษาด้วย Testosterone ควรมีการติดตาม เพราะอาจมีผลต่อระดับเม็ดเลือดแดง สิว ผิวมัน บวมน้ำ อารมณ์ การนอนกรน ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และการสร้างอสุจิ ในบางคนต้องประเมินโรคต่อมลูกหมาก โรคหัวใจและหลอดเลือด หรือประวัติโรคร่วมก่อนเริ่ม

• Testosterone อาจเกี่ยวกับ ED แต่ไม่ใช่คำตอบสำหรับผู้ชายทุกคนที่แข็งตัวไม่ดี
• ควรเริ่มจากการประเมินอาการ ตรวจเลือดช่วงเช้า และดูโรคร่วม ไม่ควรซื้อฮอร์โมนใช้เอง
• ผู้ที่อาจได้ประโยชน์มักเป็นกลุ่มที่มีอาการสอดคล้องกับฮอร์โมนต่ำและมีผลเลือดยืนยันซ้ำ
• ถ้า ED เกิดจากหลอดเลือด เบาหวาน ความดัน ไขมัน หรือความเครียด อาจต้องรักษาสาเหตุเหล่านั้นร่วมด้วย
• TRT อาจกระทบการสร้างอสุจิ จึงต้องแจ้งแพทย์หากกำลังวางแผนมีบุตร

อ่านต่อเรื่อง ED และฮอร์โมนเพศชาย

ข้อมูลแพทย์ผู้ให้คำปรึกษาเบื้องต้น

หมอเบียร์ นพ.สืบพงษ์ เอ่งฉ้วน

แพทย์เฉพาะทางศัลยศาสตร์ยูโรวิทยา (Urology) เลข ว.29458

การประเมิน ED และฮอร์โมนเพศชายควรดูทั้งอาการ ผลเลือด โรคร่วม ยาที่ใช้อยู่ การนอน น้ำหนัก และเป้าหมายเรื่องการมีบุตร เพื่อวางแผนรักษาให้เหมาะสมและลดความเสี่ยงจากการใช้ฮอร์โมนโดยไม่จำเป็น